Индивидуальный подбор эритроцитарных компонентов в пробе Кумбса гелевой методикой

Индивидуальный подбор — совокупность лабораторных тестов, направленных на выявление совместимости эритроцитов донора и плазмы (сыворотки) реципиента.

Проведение индивидуального подбора эритроцитарных компонентов донорской крови может быть рекомендован всем реципиентам эритроцитов.

Обязательное его выполнения при каждой плановой трансфузии для следующих категорий реципиентов:

Реципиентам с сомнительными или положительными результатами проведения проб на совместимость.

1. Реципиенты с отягощенным акушерским и трансфузионным анамнезом. Реципиенты с положительным результатом скрининговых исследований на наличие антиэритроцитарных антител.
2. Сенсибилизированных реципиентов (по данным анамнеза), независимо от наличия антиэритроцитарных антител в настоящее время.
3. Пациентам стационарных отделений педиатрического профиля,
4. Пациентам с гемолитической болезнью новорожденных.
5. Пациентам с предполагаемыми массивными или многократными трансфузиями.
6. Беременным женщинам и роженицам.
7. Пациентам при неэффективности трансфузий эритроцитарных компонентов донорской крови.
8. Пациентам стационарных отделений гематологического и онкологического профиля.
9. Пациентам, находящимся на гемодиализе.
10. Реципиентам органов и тканей.

Услуги по проведению индивидуального подбора предоставляются как учреждениям/предприятиям здравоохранения согласно заключенных договоров так и пациентам на основе платных услуг.

 Для осуществления индивидуального подбора необходимо получить образец крови пациента.

Требования к образцам крови:

1. Образцы крови отбираются в пробирку с К2ЕДТА/К3ЕДТА объемом не менее 5,0 мл (1 мл для новорожденного) с использованием вакуумных систем, следуя инструкции по использованию производителя.
2. Пробирки с образцами маркируются четко и разборчиво, на этикетке указывается фамилия и инициалы лица, которому будет проводиться индивидуальный подбор, порядковый номер при наличии, дата и время забора проб.
3.  Требования к хранению и транспортировке образцов крови:

• Образцы перед транспортировкой хранятся в контролируемых условиях при температуре 2 + 8 ° С, срок годности образцов крови — не более 48 часов с момента их забора.
• Образцы хранятся и транспортируются в вертикальном положении. Образцы крови транспортируются в термоконтейнере при температуре 2 + 8 ° С, с валидированным количеством хладоагентов, под контролем температуры и с соблюдением требований инфекционной безопасности.
• Транспортировка образцов крови сопровождается направлением. Направление оформляются  четко и разборчиво, транспортируются отдельно от образцов крови (скачать образец направления).

4. Причины несоответствий образцов крови, приводящие к невозможности проведения индивидуального подбора:

• выраженная гиперлипемия образца,
• признаки гемолиза
• признаки бактериального загрязнения образца
• Механическое повреждение образцов
• наличие сгустков.
• тип и объем образца, вакуумной системы, сроки годности не соответствуют установленным требованиям
• образцы с отсутствующей маркировкой на пробирке.
• информация по маркировке образца не соответствует данным   направления
• образцы без направления,
• информация на пробирке или в направлении указана не разборчиво.
• образцы с нарушенными условиями хранения или транспортировки.

Индивидуальный подбор осуществляется из числа совместимых с пациентом по группе крови по системе АВ0, резус-принадлежности (фенотипа) образцов крови доноров.

Для новорожденных индивидуальный подбор дополнительно осуществляется с образцом крови матери.

Индивидуальный подбор включает следующие этапы и исследования:

1. Повторное определение группы крови по системе АВ0 перекрестным методом и резус-принадлежности пациента.
2.  Фенотипирования образца крови пациента по антигенам системы Резус.
3. Выявление антиэритроцитарных антител.
4. Выявление совместимости эритроцитов донора и плазмы пациента в пробе Кумбса.

Все исследования проводятся в отделе лабораторных исследований гелевой методикой на современном автоматическом анализаторе IH-1000. По результатам индивидуального подбора для трансфузий отбираются только  компоненты донорской крови, совместимые по антигенам эритроцитов на всех этапах индивидуального подбора.

Бланк с результатами проведенного индивидуального подбора предоставляется заведению/предприятию здравоохранения или пациенту для внесения в историю болезни.

Внимание !!! Наличие результатов индивидуального подбора не отменяет проведение проб на совместимость перед трансфузией.